Tsunade urodziła się jako członkini elitarnego rodu ninja, z którego wywodzili się dwaj pierwsi Hokage. Shodaime, jej dziadek, przekazał w spadku swój wyjątkowy naszyjnik (mający zresztą olbrzymią wartość materialną).
Od najmłodszych lat wyróżniała się nieprzeciętnymi zdolnościami.

Mówi sie że odziedziczyły to . Shodaime posługuje się technikami Mokudon(łączone elementy doton i mizu), a Nindaime elementem mizu ( i którymś jeszcze). Ona zaś najprawdopodobniej używa elementu doton ( z tąd te silne uderzenia)